医改让奥巴马重新振作？
作者：英国《金融时报》专栏作家 吉迪恩•拉赫曼 2010-03-25
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美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)跳下了政治病床，拔掉了喂食管，准备在椭圆办公室跳上一支舞。美国国会批准医改方案，使奥巴马的总统任期重焕生机，这对美国人乃至整个世界都将产生影响。

从西奥多•罗斯福(Teddy Roosevelt)到比尔•克林顿(Bill Clinton)，历代总统都未能实现这一社会改革。如今，奥巴马有了一项可以记在自己名下的真正的历史成就。他扭转了自己身为总统却无法落实事情的软弱形象，这种形象本来就要成为一个自我应验的预言。

过去一年，奥巴马宣誓就职时围绕着他的乐观情绪逐渐消失了。取而代之的是一些不那么光鲜的新形象：奥巴马是空谈家，而非实干家；奥巴马是一位幼稚的总统，任凭世界上那些强悍的人物摆布；奥巴马失去了民主党最安全的马萨诸塞州参议院席位，是美国右翼的憎恨对象。

奥巴马貌似没有能力让医改方案通过的形象，损害了他在全球（而非仅在美国）的可信度。外国人对参议院程序的规定不感兴趣：他们看到的只是一位人气颇高的总统，在国会拥有绝对多数席位，却似乎无法让自己最主要的国内政策获得通过。

医改问题上的僵局形成了一种令人担忧的模式，这种模式随后再现于奥巴马政府与世界其它地区的来往。奥巴马在执政第一年养成了一种习惯：宣布一些宏伟的目标，然后拿不出实际成果。

奥巴马宣布，他将重启中东和平进程，并要求以色列停止在巴勒斯坦地区修建新的移民点。但和平会谈从未成为现实，而在移民问题上，以色列总理本杰明•内塔尼亚胡(Benjamin Netanyahu)基本上不理会他的要求。在当选之夜的胜选演讲中，奥巴马将“危机四伏的星球”列为自己的工作重点之一，但哥本哈根气候变化谈判以失败告终，中国的外交动作让美国陷入被动。

奥巴马政府表示，不会容许伊朗发展核武器，但伊朗核计划仍在加速发展，而美国政府迄今无法团结各国，支持对伊朗实施新的制裁。在阿富汗战争问题上，奥巴马政府公开挣扎了几个月，才宣布似乎连他本人都没有信心的新的增兵计划。

渐渐地，奥巴马在海外被描绘成了软弱、优柔寡断和无能的形象。随着医改方案的通过，这种情况现在可能发生改变，至少在短期会如此。因此，奥巴马目前有机会重新塑造其总统形象，无论是在国外还是在国内。

当然，奥巴马在国内政界重新振作、与他能否取得外交政策成功之间没有直接联系。但间接联系还是有的。生硬地说，医改方案得以通过，让奥巴马看上去像是一个赢家，而非输家。这还展示出他的执著，以及他的顽强能得到回报。

医改曾经看上去是场败仗，但结果证明不过是旷日持久的一仗。曾以为奥巴马不可能成功解决那些重大国际问题——阿富汗、中东、气候变化及伊朗等等——的外国领导人，如今都不得不考虑这样一种可能性：即奥巴马的坚持不懈也许最终会取得成功。这就增加了那些犹豫不决的领导人聆听奥巴马的意见、并设法与之合作的可能性。

这也会让那些喜欢对奥巴马嗤之以鼻的外国领导人三思。现在不是内塔尼亚胡访美的好时机——他定于本周在美国以色列公共事务委员会(Aipac)年会上发表演讲。如果医改方案在国会折戟，内塔尼亚胡或许会放胆号召美国内部的反对势力，共同抵制奥巴马政府的中东政策。但现在，由于奥巴马气势正旺，对抗他的风险看上去增大了不少。

在医改问题上取得成功，还可能促使那些善变的预言家们（我也算一个）对奥巴马的第一年任期有更均衡的看法。毕竟，奥巴马政府避免了银行业彻底崩盘的威胁。美国经济目前以将近6%的年率增长，远远快于其它可比的西方经济体。

美国保守人士说得没错：医改让美国朝欧洲人的社会团结理念迈近了一步，而离美国自己的刚毅个人主义传统远了一些。此举在社会和经济上的成本与效益有待商榷，但有可能间接地对美国外交政策产生有利影响。

通过承诺为几乎全民提供医保，奥巴马将让迈克尔•摩尔(Michael Moore)对美国的描述站不住脚：即大企业无情地剥削受压迫的穷人。在欧洲乃至全世界，这种对美国的漫画式描绘十分流行。但随着奥巴马医改方案的通过，其传播会更加困难。